【腎臟透析】血液透析、腹膜透析如何選擇？預防才是好對策！

經常看到不少腎友討論，當腎功能下降至某程度時，是否已經需要「洗腎」，以及該選擇哪種透析方式。事實上，什麼時候應該開始透析，以及在血液透析與腹膜透析之間如何選擇，確實讓許多腎友和家屬感到困惑。了解這兩種透析方式的差異及其適用時機，不僅能夠幫助腎友獲得最合適的治療，還能確保他們的生活質量得以維持。

什麼時候需要洗腎？

腎臟是人體主要的排毒器官，負責清除血液中的廢物和多餘的液體，並保持體內的電解質平衡。然而，當腎功能下降超過 90%，腎臟無法再有效地將代謝廢物和毒素排出體外，這時患者便需要透析或腎臟移植來維持生命。

注意洗腎 6 大徵兆！

當腎功能嚴重下降時，腎臟無法有效排除毒素和多餘的液體，這些廢物會在體內積聚，並可能導致以下徵兆：
 

1. 長期疲倦：廢物在體內積累會導致患者持續感到疲倦，甚至影響日常活動。
    
2. 呼吸困難：多餘的液體可能會在肺部積聚，導致呼吸急促、氣短或出現胸悶的感覺。
    
3. 水腫：由於液體滯留於體內，令手腳、腳踝、臉部等部位出現浮腫。
    
4. 噁心／嘔吐：毒素於體內積聚可能會引起腸胃不適，導致食慾不振、噁心或嘔吐。
    
5. 尿量減少：由於腎臟無法產生足夠的尿液來排除體內的廢物，可能會出現尿量顯著減少，甚至無尿的情況。
    
6. 血壓上升：腎功能下降時，腎臟無法正常調節體內的水分和鹽分，導致它們滯留在血管內，從而引起血壓上升。腎臟受損也會影響調節血壓的荷爾蒙，進一步加劇高血壓的情況。

血液透析、腹膜透析有什麼分別？

腎臟透析（俗稱「洗腎」），主要分為兩種形式：血液透析和腹膜透析。
 

• 血液透析：俗稱「洗血」，患者的血液被引導至透析器中，透析器會像人工腎臟一樣，過濾並清除血液中的毒素和多餘的液體，然後將乾淨的血液重新輸回體內。
   
• 腹膜透析：俗稱「洗肚」，利用患者自身的腹膜（腹部內壁的薄膜）來過濾血液中的廢物。透析液注入腹腔後，廢物和多餘液體會通過腹膜進入透析液中，透析液再被排出體外。

腎臟透析怎麼選？

血液透析和腹膜透析各有其優缺點，患者可以根據醫生的建議，並結合自己的生活方式、健康狀況以及個人偏好來決定適合的透析方式。以下是兩種透析方式的優缺點比較：
 

血液透析

頻率：每週只需進行 3 次，每次 3 – 5 小時

優點：

• 在醫院或透析中心進行，由專業醫護人員監控，能及時處理突發狀況

缺點：

• 每週需多次前往醫院或透析中心
• 每次透析需打 2 枝針
• 有較高的血液感染風險
• 可能出現副作用，如血壓變化、噁心等
• 有飲食限制，包括控制蛋白質攝取，並需限制鉀、磷、鹽和水分的攝取
   

腹膜透析

頻率：每日進行4 – 5次，每次約 30 分鐘

優點：

• 在家中進行，時間較彈性
• 無需打針
• 副作用較少
• 飲食限制較少，可攝取適量水分和蛋白質，鉀的攝取量不受限，但仍需限制磷的攝取
• 能延長保留殘餘腎功能的時間

缺點：

• 患者需要學會自行操作，或者需要家人的協助來進行透析
• 較易出現腹膜炎
   

預防勝於治療

透過早期篩檢與積極管理腎臟疾病風險因素，如高血壓、糖尿病和慢性腎病，可以延緩甚至避免腎功能惡化至需要透析的階段。養成健康的生活習慣，如均衡飲食、適量運動、戒煙戒酒，並定期進行健康檢查，都是保護腎臟的關鍵措施。讓腎臟保持健康，才是讓生活更輕鬆的最好策略！